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云南医保出台7项支持生育措施
云南省医保局联合省财政厅、省卫生健康委、省税务局印发通知，提出7项具体措施，积极助力群众“怀得上、孕得优、生得安、育得好”，政策将于2026年7月10日全省统一施行。经测算，新政实施后预计每年再减轻全省生育费用负担6.46亿元。
云南省医疗保障局党组书记、局长王艳君介绍，“十四五”期间，云南全省生育保险参保达395万人，职工、居民参保人享受生育医疗费报销159万人次，减轻生育家庭经济负担28.11亿元，为29.64万人次女职工发放生育津贴80.86亿元。全省6周岁以下儿童有8007万人次患儿享受待遇报销119亿元；将脊髓性肌萎缩症等7种罕见病纳入保障，医保报销3812万元；人工耳蜗集采落地后单套价格从平均20余万元降至5万元左右，1567名听障人员受益，医保报销后人均负担降至2万元左右。
此次新政涵盖五大核心内容。在扩大保障范围方面，将参加职工医保的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员全部纳入生育保险保障范围，在不增加缴费负担的情况下多了一重保障。全省23.53万已参加职工医保的灵活就业人员自动纳入生育保险。连续缴费满6个月可报销生育医疗费，连续缴费满12个月还可领取生育津贴，津贴按全省一类地区月最低工资标准2170元计发98天法定产假，每人次7088元。
在强化分娩费用保障方面，住院分娩实行两种付费方式：生育服务包内“零自付”，三级医院顺产4000元、剖宫产6000元，二级及以下顺产3500元、剖宫产4500元；危急重症、跨省分娩等特殊情况按普通住院报销。在提高产前检查待遇方面，职工医保参保人产检报销限额从多数地区1000元统一提高到6000元，居民医保从每人每年平均400元提高到1000元。在规范支付政策方面，统一全省生育医疗费支付政策，产检、住院分娩等报销后个人负担部分可由个人账户支付，近亲属之间也可共济使用。在优化经办服务方面，职工、居民辅助生殖费用不设起付线、报销比例均为50%，职工年度最高3000元、居民1500元，均在定点医院直接结算；10至12月出生的新生儿，出生后90天内缴纳次年居民医保费的，当年缴费视同已缴纳，可享受出生当年和次年医保待遇不断档。
下一步，云南省医疗保障局将抓好政策落地实施，让群众切实享受到政策红利，为生育友好型社会建设作出新的贡献。
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